ABSTRACT
El personal odontológico y los pacientes están expuestos a numerosos alérgenos en la atención dental, por tal motivo, esta revisión tiene como objetivo entregar directrices para la identificación de los alérgenos en la práctica odontológica, describir los signos y síntomas de las reacciones alérgicas, y orientar el tratamiento. Entre los alérgenos se encuentran el látex, metales, anestésicos locales, materiales endodónticos, materiales de impresión y fármacos. Los alérgenos del ámbito dental provocan principalmente reacciones de hipersensibilidad tipo I y IV. En el proceso de diagnóstico es necesaria una anamnesis y examen clínico minucioso para identificar el presunto alérgeno, además se pueden utilizar exámenes complementarios como las pruebas de parche y punción. El odontólogo debe reconocer los signos y síntomas asociados a las reacciones alérgicas, identificar el causante y evitar la exposición del paciente o del personal dental. En caso la reacción alérgica ocurra, el tratamiento incluye la eliminación del alérgeno, y el uso de fármacos antihistamínicos y corticoides. En casos de shock anafiláctico, la epinefrina es el fármaco de elección. Es necesario que los profesionales odontólogos estén preparados para identificar y manejar las reacciones de hipersensibilidad, y derivar al especialista inmunólogo/alergólogo en caso de ser necesario.
Dental staff and patients are exposed to numerous allergens in dental care, for this reason, this review aims to provide guidelines for the identification of allergens in the dental practice, describe the signs and symptoms of allergic reactions, and advise its treatment. Allergens include latex, metals, local anesthetics, endodontic materials, impression materials, and drugs. Dental allergens mainly cause type I and IV hypersensitivity reactions. In the diagnostic process, an anamnesis and a thorough clinical examination are required to identify the suspected allergen. In addition, complementary tests such as patch and puncture tests can be used. The dentist must recognize the signs and symptoms associated with allergic reactions, identify the cause and avoid exposure of the patient or dental personnel. In the event, that an allergic reaction occurs, its treatment will include elimination of the allergen, and the use of antihistamines and corticosteroids. If the case is an anaphylactic shock, epinephrine is the drug of choice. Dental professionals need to be prepared to identify and manage hypersensitivity reactions, and to refer the immunologist/allergist specialist if necessary.
ABSTRACT
COVID-19 es una enfermedad infecciosa producida por el virus SARS-CoV-2. Entre la población de alto riesgo de contagio se encuentra el personal de salud. Particularmente, la atención dental por sus características es una situación de riesgo para los profesionales odontólogos y los auxiliares dentales. Por lo tanto, es necesario caracterizar las principales vías de transmisión del virus SARS-CoV-2 y describir las medidas para prevenir el contagio en el contexto de la atención dental. La bibliografía de la bases de datos Pubmed y Scielo, además, de guías clínicas sobre atención odontológica, indican que la práctica dental es una situación de alto riesgo debido a que los procedimientos dentales producen gotas y aerosoles, potencialmente contaminados. Además, existe contacto estrecho entre el clínico y el paciente. Se recomienda que los odontólogos suspendan la atención electiva, y solo realicen procedimientos de urgencia o emergencia. En casos de atención dental de urgencia, la higiene de manos, tanto del paciente como del clínico, es indispensable. Se deben utilizar barreras de protección personal, disminuir los procedimientos que generen aerosoles o gotas, utilizar aislación con goma dique y eyección mediante una técnica a 4 manos. Además, es necesaria una adecuada desinfección del instrumental y las superficies clínicas antes y después de la atención. A la fecha, no existe un protocolo universal para la atención durante el brote COVID-19, las recomendaciones están en constante evolución según se determinan nuevas características del virus SARS-CoV-2. Sin embargo, se deben tomar medidas de precaución antes, durante y después de la atención dental para reducir el riesgo de contagio entre el paciente y el personal de salud dental.
COVID-19 is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus. Among the population at high risk of contagion is health workers. In particular, dental care due to its characteristics is a risk situation for dental professionals and dental assistants. Therefore, it is necessary to characterize the main routes of transmission of the SARSCoV-2 virus and describe the measures to prevent contagion in the context of dental care. The bibliography of the Pubmed and Scielo databases, in addition to clinical guidelines on dental care, indicate that dental practice is a high-risk situation because dental procedures produce potentially contaminated drops and sprays. Furthermore, there is close contact between the clinician and patient. It is recommended that dentists discontinue elective care, and only perform urgent or emergency procedures. In cases of emergency dental care, hand hygiene, both for the patient and the clinician, is essential. Personal protection barriers should be used, procedures that generate aerosols or drops should be reduced, isolation with rubber dam and ejection using a 4handed technique should be used. In addition, adequate disinfection of instruments and clinical surfaces is required before and after care. To date, there is no universal protocol for care during the COVID-19 outbreak, the recommendations are constantly evolving as new characteristics of the SARSCoV-2 virus are determined. However, precautionary measures should be taken before, during, and after dental care to reduce the risk of contagion between the patient and dental health personnel.